יותר ממיליון שקלים פיצוי לתושב אשקלון שתבע חברת ביטוח
27.08.16 / 21:02
חברת הביטוח ניסתה להתנער ממבוטח שהפך עיוור ובעל 100 אחוזי נכות, וסירבה לשלם לו תגמולים על אובדן כושר עבודה בטענה שהוא כשיר לעבוד. בזכות עו"ד דניאל אדזיאשווילי המתמחה בנזקי גוף, שולמו למבוטח כל הכספים- יותר ממיליון שקלים בסך הכל
מערכת אשקלונים | צילום: ארכיון, עו"ד אדזיאשווילי
במשך שנים רבות, כמו רבים מאתנו, שילם תושב אשקלון (46) לחברת ביטוח בעבור פוליסה במסגרתה, בין היתר, במידה ויאבד את כושר עבודתו, ישולמו לו פיצויים מדי חודש. המבוטח, שיפוצניק במקצועו, התעוור בשנת 2010 עקב בעיה גנטית ומאז הוא אינו מסוגל לעבוד. בשנת 2011, כשנה לאחר שהתעוור, הוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כי הוא סובל מנכות רפואית בשיעור של 100% לצמיתות. כשתבע את חברת הביטוח בבקשה שישולמו לו התגמולים להם הוא זכאי במסגרת הפוליסה, הסתבר לו שזה לא כל כך קל. חברת הביטוח ניסתה להתנער ממנו בטענה כי מצבו אינו עולה על הגדרת אובדן כושר עבודה, ודחתה את תביעותיו פעם אחר פעם.
מתוסכל ומאוכזב ממלחמה ארוכת שנים מול חברת הביטוח, פנה המבוטח בשנת 2015 לעו"ד דניאל אדזיאשווילי המתמחה בתביעות נזקי גוף, שייצג אותו מול חברת הביטוח. "התובע הינו אדם פשוט, שכל חייו עבד לשם פרנסתו", כתב עו"ד אדזיאשווילי בתביעה. "הוא אינו כשיר לשום מקצוע חלופי ואין ביכולתו לעבוד בשום עבודה שהינה מפרנסת. התובע זקוק לתגמולי הביטוח באופן דחוף שכן המחסור הכלכלי אליו נקלע עקב מצבו הבריאותי ועקב אי תשלום תגמולי הביטוח במלואם גרמו לו לנזקים קשים מנשוא. דחיית התביעה אינה מתיישבת עם דרישות החוק. בעשותה כן, מתנערת הנתבעת מחובתה המפורשת הקבועה בחוק חוזה הביטוח הצשמ"א-1981".
עקב תקופת התיישנות בת 3 שנים במקרים של קבלת תגמולי ביטוח, ביקש התובע באמצעות עו"ד אדזיאשווילי פיצוי בעבור 36 חודשים בלבד מיום הגשת התביעה.
בתחילת השבוע, במסגרת הסכם פשרה שנחתם מול חברת הביטוח, הסכימה החברה לשלם למבוטח: 150 אלף שקלים בגין שלוש השנים האחרונות מיום הגשת התביעה. בנוסף, תשלם החברה 3,500 שקלים מדי חודש במשך 21 שנים- עד גיל הפנסיה, כפיצוי על אובדן כושר עבודה. סך כל התשלומים שיקבל- 1,032,000 שקלים.
