האם כל אחד יכול לעבור השתלת שיניים ומהם המצבים שמונעים השתלה?
01.12.25 / 10:52
רבים שואלים האם כל אדם יכול לעבור השתלת שיניים ומהם המצבים שבהם אסור לבצע את הטיפול. במילים אחרות מטופלים מחפשים תשובה לשאלות ברורות כמו מי לא יכול לעשות השתלה מה הסיכונים ומתי אסור לבצע את ההליך בכלל. במאמר זה תמצאי מדריך ברור ומעמיק שמסביר איך רופאים מחליטים האם מטופל מתאים להשתלה אילו מצבים רפואיים דורשים זהירות ומהם המצבים שבאמת מהווים התווית נגד. כל ההסברים מובאים בגובה העיניים אך מבוססים על נתונים רפואיים עדכניים ועל ניסיון קליני מצטבר.
איך יודעים אם מטופל מתאים להשתלת שיניים?
כדי להבין האם אדם מתאים להשתלת שיניים צריך לבחון שלושה גורמים עיקריים מצב העצם מצב החניכיים והמצב הבריאותי הכללי. העצם היא הבסיס שעליו מבריגים את השתל ולכן חייב להיות עובי ועומק מספיקים כדי להעניק לו יציבות. בחניכיים חשוב לזהות דלקות פעילות מכיוון שמחלת חניכיים לא מטופלת היא אחת הסיבות המרכזיות לאובדן שתלים בעתיד. בנוסף יש חשיבות עצומה למצב הרפואי הכללי. רופא בוחן רמות סוכר אצל אנשים עם סכרת כיוון שסוכר לא מאוזן פוגע ביכולת הריפוי. גם תרופות מסוימות כמו ביספוספונטים הניתנות לאוסטאופורוזיס עשויות לשנות את ההחלטה משום שהן משפיעות על תהליך התחדשות העצם. במקרים כאלה לא בהכרח אסור לבצע השתלה אך נדרש תכנון מדויק יותר ולעיתים התאמות ייחודיות. המטרה היא להבין האם הגוף מסוגל ליצור חיבור יציב בין השתל לעצם שהרי זהו תנאי ההצלחה המרכזי.
מי לא יכול לעשות השתלה?
לא כל מצב רפואי מונע השתלת שיניים אך יש מספר מצבים שבהם רופאים נוטים להמליץ להימנע מההליך או לדחות אותו עד לאיזון רפואי. למשל מצב של סכרת לא מאוזנת שבה ערכי הסוכר גבוהים לאורך זמן. כאשר רמת הסוכר אינה יציבה תהליך הריפוי של העצם נפגע והסיכון לדלקת סביב השתל עולה משמעותית. גם מטופלים שעוברים טיפולים אונקולוגיים הכוללים הקרנות באזור הראש והצוואר נמצאים בסיכון גבוה לכישלון בשל פגיעה באספקת הדם לעצם הלסת. בנוסף יש לקחת בחשבון תרופות כמו ביספוספונטים הניתנים דרך הווריד במקרים של סרטן עצמות. תרופות אלו עלולות לגרום לנקרוזה של עצם הלסת ולכן השתלת שיניים אינה אפשרית במצב זה. גם מטופלים הסובלים ממחלות חיסוניות קשות צריכים לעבור הערכה מקיפה יותר כדי לוודא שהגוף מסוגל להחלים בצורה תקינה. במצבים רבים ניתן לבצע השתלה אך רק לאחר ייעוץ רפואי ותכנון מדויק.
מה הסיכונים בהשתלת שיניים ולמה חשוב להבין אותם?
למרות אחוזי הצלחה גבוהים מאוד השתלת שיניים כוללת סיכונים כמו כל הליך כירורגי. בשלושת החודשים הראשונים הסיכון העיקרי הוא אי קליטה של השתל. מצב זה יכול להיגרם בעקבות עישון כבד היגיינת פה ירודה או עומסים מוקדמים מדי על השתל. יש גם סיכון לזיהום במיוחד כאשר אין שמירה על ניקיון החניכיים או כאשר המטופל אינו מקפיד על לקיחת אנטיביוטיקה במקרה שנדרש. פגיעה עצבית היא סיכון נדיר אך קיימת בעיקר בלסת התחתונה כאשר קדיחה נעשית קרוב מדי לעצב. מצב נוסף הוא חדירה לסינוס בחלק האחורי של הלסת העליונה מה שעלול לגרום לדלקת סינוסים. רופאים משתמשים בצילום CT כדי למנוע טעויות ולהעריך את המרחקים האנטומיים במדויק. כאשר התכנון נעשה נכון רוב הסיכונים נמנעים אך חשוב שהמטופל יבין אותם באופן מלא לפני קבלת החלטה.
מתי אסור לבצע השתלת שיניים?
יש מצבים שבהם השתלת שיניים אינה מומלצת כלל. לדוגמה מחלת לב לא יציבה שבה המטופל עדיין לא מאוזן מבחינה רפואית. גם מצבים של חוסר עצם קיצוני ללא אפשרות לבניית עצם מונעים השתלה עד להשלמת פעולות מקדימות. במקרה של מחלת חניכיים אגרסיבית חשוב להפסיק את הדלקת לפני כל ניסיון לבצע השתלה משום שסביבה דלקתית עלולה לגרום לכישלון מיידי. אצל מעשנים כבדים במיוחד ההצלחה יורדת באופן משמעותי. מחקרים מצביעים על כך שהסיכון לכישלון אצל מעשנים גבוה פי שניים לעומת לא מעשנים. לכן בחלק מהמקרים מומלץ להפסיק לעשן לפחות חודש לפני ההשתלה וחודשיים אחריה כדי לאפשר ריפוי יציב. בנוסף יש מצבים שבהם הפה אינו מתאים זמנית להשתלה כמו זיהום חריף או כאב שמקורו בעצם הלסת. מצבים אלו דורשים טיפול קודם ורק לאחר מכן ניתן להמשיך לביצוע ההשתלה.
איך מתבצע תהליך קבלת ההחלטה ומה חשוב לשאול את הרופא?
בפגישה הראשונה חשוב לוודא שהרופא ביצע בדיקה מלאה שכוללת צילום CT ובדיקה קלינית של החניכיים. כדאי לשאול מה מצב העצם האם נדרשת בניית עצם או הרמת סינוס ומה הסיכונים האישיים שלך לפי ההיסטוריה הרפואית. בנוסף יש לשאול האם יש חלופות להשתלת שיניים כמו גשר או תותבת ואילו יתרונות וחסרונות יש לכל אפשרות. חלק מהמטופלים מוצאים שפתרון זמני כמו תותבת חלקית מתאים להם בשלב מסוים ואינם חייבים השתלה מידית. אחרים זקוקים להשתלה מהירה כדי למנוע אובדן נוסף של עצם ולכן דחיית הטיפול עלולה דווקא לפגוע בסיכויי ההצלחה. המטרה היא לקבל תמונה מלאה ולא החלטה פזיזה.
שאלות ותשובות נפוצות
מי לא יכול לעבור השתלת שיניים?
מטופלים עם סכרת לא מאוזנת טיפולי הקרנות באזור הלסת או נטילת ביספוספונטים דרך הווריד נמצאים בסיכון מוגבר ולעיתים אינם מתאימים להשתלה.
האם אפשר לבצע השתלה במצב של חוסר עצם חמור?
ברוב המקרים כן אך רק לאחר בניית עצם מסוג מתאים. במצבים נדירים שבהם העצם דלה במיוחד ייתכן שהשתלה לא אפשרית.
מה קורה אם עושים השתלה בזמן דלקת?
דלקת פעילה בחניכיים או באזור השן שנעקרה מגבירה משמעותית את הסיכון לכישלון ולכן חובה לטפל בה לפני ההשתלה.
האם עישון מונע השתלה?
עישון אינו מונע לחלוטין אך פוגע מאוד ביכולת הריפוי. מומלץ להפסיק לעשן לפני הטיפול ולאחריו.
מה הסכנה העיקרית אחרי ההשתלה?
הסיכון המוביל הוא אי קליטת השתל בשלושת החודשים הראשונים. טיפול נכון ושמירה על היגיינה מפחיתים אותו.
