טרשת נפוצה? כך תקבלו פיצויים

המחלה הקרויה טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis - MS) מציבה אתגרים משמעותיים בפני החולה בה ובני משפחתו. מעבר להתמודדות הפיזית והנפשית עם המחלה הנוירולוגית הכרונית, קיימת המעמסה הכלכלית והבירוקרטית - שגם הן מהוות אתגר לא פשוט עבור החולים ובני משפחתם המטפלים בהם. רבים מהם לא יודעים שישנן דרכים לגבור על הקשיים הללו. 

נכון להיום, מדינת ישראל מכירה בחשיבות הטיפול בטרשת נפוצה, וכך למשל, חלק ניכר מהתרופות המתקדמות מצויות בסל הבריאות, מה שמקל כלכלית על הוצאות הטיפול במחלה. עם זאת, רבים מהחולים חווים פגיעה ביכולתם לעבוד, מה שמעלה את הצורך במיצוי זכויות רפואיות על רקע אובדן כושר עבודה. מערכת הבריאות והרווחה בישראל מעניקה מגוון רחב של הטבות וקצבאות, אבל לא תמיד קל למצות את הזכויות הללו: הבירוקרטיה מערימה קשיים, וכפועל יוצא מכך, ישראלים רבים לא מצליחים למצות את מלוא הזכויות הרפואיות המגיעות להם. אך אל ייאוש: יש פתרון לקושיה זו. 

אדם הלוקה בטרשת נפוצה (מקור: Freepik)

הטבות לחולי הטרשת הנפוצה מהמוסד לביטוח לאומי

המוסד לביטוח לאומי הוא הכתובת המרכזית לתביעת זכויות רפואיות. חולי טרשת נפוצה ואובדן כושר עבודה עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית, המיועדת למי שאיבד אחוז נכבד מכושר ההשתכרות שלו (50% ומעלה). קביעת אחוזי הנכות נעשית על ידי הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי, הבוחנות את מכלול הליקויים וקשיי התפקוד של התובע עקב המחלה. 

בנוסף, חולים הזקוקים לעזרה משמעותית בפעולות יומיומיות (כגון רחצה, הלבשה, ניידות בבית) או להשגחה מתמדת, יכולים לתבוע קצבת שירותים מיוחדים. גובה הקצבה משתנה בהתאם למידת התלות בזולת. הליך התביעה לביטוח לאומי הוא מורכב, ודורש איסוף מדוקדק של מסמכים רפואיים עדכניים והכנה לוועדות. חולי טרשת נפוצה שהגיעו למצב של אובדן כושר עבודה נדרשים להוכיח את הקשר בין המחלה לירידה בתפקוד.

הטבות מס מרשות המיסים

הלוקים בטרשת הנפוצה עשויים גם להיות זכאים לפטור ממס הכנסה. חולה שאושרה לו נכות רפואית משוקללת של 90% ומעלה (לתקופה של 365 ימים או יותר), עשוי להיות זכאי לפטור מלא על הכנסותיו, עד לתקרת שכר שנתית המתעדכנת מעת לעת. פטור זה רלוונטי גם לשכירים וגם לעצמאים, ואינו תלוי ברמת ההשתכרות. חולים רבים אינם מודעים להטבה זו, אותה ניתן גם להגיש רטרואקטיבית עד שש שנים אחורה.

ההליך לקבלת הפטור מתנהל מול פקיד השומה וכולל ועדות רפואיות בביטוח לאומי. בוועדות, נדרש תובע הזכויות הרפואיות להציג את מכלול הליקויים שנגרמו כתוצאה מהמחלה שלו. קבלת פטור ממס הכנסה חשובה להבטחת היציבות הכלכלית כתוצאה ממצב של אובדן כושר עבודה על רקע מחלת הטרשת הנפוצה.

זכויות נוספות על רקע אובדן כושר עבודה

קופות החולים מעניקות מגוון רחב של זכויות לחולי טרשת נפוצה. רבים מהחולים עשויים להיות זכאים להקלות בתשלומים על תרופות הכלולות בסל הבריאות, שכן מדובר במחלה כרונית. בנוסף, קופות החולים מסייעות במימון או סבסוד של ציוד רפואי כמו כיסאות גלגלים ומכשירי הליכה, וכן מעניקות טיפולים פרא-רפואיים כגון פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, וזאת לצד תמיכה נפשית. חולים שהוכרו כנכים עשויים להיות זכאים לפטור מלא מתשלום דמי החברות בקופת החולים.

מעבר לכך, החולים עשויים להיות זכאים גם לגמלת ניידות עבור מגבלות ברגליים, הכוללת קצבה חודשית, תו חניה והקלות מס ברכב. יש גם הנחות בארנונה ובחשבונות המים והחשמל למי שמקבלים קצבת נכות כללית או קצבת שירותים מיוחדים. הביטוח הלאומי מציע שיקום מקצועי שיכול לכלול סיוע ברכישת מקצוע חדש או בהסבה מקצועית כדי לסייע לחולה לשוב ולהשתלב בשוק העבודה.

חשיבות הליווי המקצועי של חברות למיצוי זכויות 

מדינת ישראל מעניקה מגוון זכויות רחב לחולי טרשת נפוצה, אך הדרך למימושן רצופה מכשולים בירוקרטיים. המסלול בין הגשת התביעה, איסוף המסמכים, ההופעה בוועדות הרפואיות ועד לקבלת ההטבות והפיצויים הוא מורכב וסבוך. חולים שמתמודדים עם קשיי המחלה ועם אובדן כושר השתכרות נדרשים להוכיח את נכותם ולהתמודד לעיתים עם דחיות תביעתם.

אין זה מפתיע שישראלים רבים מעדיפים שלא להתמודד לבדם עם המערכת המורכבת, ובוחרים להיעזר בחברות המתמחות במיצוי זכויות רפואיות. חברות אלו מכירות היטב את הנהלים של מוסדות המדינה וקופות החולים, ויודעות כיצד לפעול מולם בצורה יעילה ונכונה. הן מסייעות ללקוחות באיסוף כל המסמכים הדרושים להגשת התביעה ובהכנת תיק רפואי מקיף. מעבר לכך, הן מכינות את הלקוח לקראת הוועדות הרפואיות, הן מבחינת הטפסים והטיעונים והן מבחינה רגשית, וממשיכות ללוות אותו לאורך כל ההליך. המטרה היא להגדיל ככל האפשר את הסיכוי לקבל את הזכויות המגיעות על פי חוק, ללא צורך בהליכים ממושכים של ועדות ערר והתמודדות ממושכת מול רשויות המדינה.