אוכלוסיית הסיכון להשתלת ריאות

השתלת ריאות מתבצעת במקרה שאדם חולה במחלה הגורמת להתנוונות הריאות או לחסימתן. המחלות הנפוצות ביותר המובילות להשתלה הן COPD וכן מחלת ה-CF. במאמר זה נדון בקצרה בגורמים המובילים להשתלה של ריאה אחת או שתיים ובמקרה נדיר יותר שבו יש לשלב גם השתלת לב עם השתלת ריאות.

השתלת ריאות כתוצאה ממחלת COPD

מחלת COPD נפוצה בעיקר בקרב מעשנים כבדים או בקרב עובדים במפעלים בהם המטופל נחשף בצורה אינטנסיבית ולאורך זמן לעשן או לזיהום אוויר. לעתים נדירות המחלה מופיעה גם בקרב מטופלים שאינם מעשנים בשל חוסר גנטי במעכב אנזימים המכונה "אלפא-1-אנטיטריסין". המחלה מתבטאת בקוצר נשימה חמור ולעתים, אם שתי נאדיות הריאה נצמדו זו לזו, נחסמים חלק מכלי הדם המובילים לריאות. במקרים קיצוניים, כאשר המחלה משולבת גם בדלקת כרונית של הסמפונות יומלץ על השתלת ריאות בכדי לאפשר למטופל לחזור לנשום כראוי. 

חולי סיסטיק פיברוסיס: רבים מהם נאלצים לעבור השתלת ריאות

מחלת הסיסטיק פיברוזיס הקרויה בקיצור CF היא מחלה גנטית הפוגעת באיברים שונים בגוף במיוחד בלבלב ובריאות. למחלה מוטציות שונות אך המאפיין המשותף להן הוא העובדה כי הגוף מפריש כמות גדולה של נוזל רירי סמיך באיברים בהם אצל אדם בריא מופרשת כמות מעטה יותר של נוזלים. חולי ה-CF סובלים מזיהומים שונים הנובעים מהצטברות חיידקים בנוזל הרירי וכן מחסימה של צינורות הנשימה. במקרים רבים חולי ה-CF מגיעים להשתלת ריאות כתוצאה מליקויים חמורים בתפקוד הריאות שאינן מסוגלות לבצע את התהליך הטבעי של קליטת החמצן מהאוויר ופיזורו ברחבי הגוף.

תסמונת אייזנמנגר

תסמונת נוספת, נדירה יותר עשויה להוביל להשתלה כפולה של לב וריאה – התסמונת מכונה "אייזנמנגר" והיא לרב משולבת עם מום בלב. אם המום ניתן לתיקון ללא השתלת לב תבוצע השתלת ריאות בלבד. אצל מטופלים הסובלים מתסמונת זו, התהליך הטבעי שבו החמצן עובר בריאות ולאחר מכן משתחרר לדם משובש וחלק מהחמצן מגיעה ישירות אל כלי הדם. התסמונת גורמת לקוצר נשימה ולכאבים בחזה בתחילת הופעת הסימפטומים ועשויה להגיע גם לקוצר נשימה ועליה בלחץ הדם בריאות. במקרים קיצוניים עשויה להגיע גם להשתלת ריאות.

פגיעה בריאות כתוצאה מתאונה

מקרים נדירים יחסית הגורמים לקריסה של הריאה נובעים מתאונות דרכים או מפגיעה ישירה בריאות. במקרים של דקירות חוזרות ונשנות באזור הריאה הנאדיות אינן מסוגלות לתפקד ונדרשת השתלה דחופה. במקרה שאחת הריאות עדיין מתפקדת כשורה יתכן ותבוצע כריתה בלבד של הריאה שאינה מתפקדת ללא השתלת של אחרת במקומה.

לסיכום, השתלת ריאה או ריאות הינה תהליך מורכב המבוצע אך ורק במקרים קיצוניים כתוצאה ממחלות מולדות או מעישון יתר. בארץ משתילים ריאה אחת או שתיים בהתאם לצורך, כאשר אצל חלק מהמטופלים הסובלים גם ממום לב מבוצעת השתלת לב במקביל. השתלת הריאות מבוצעת לרב מנפטר בעל ריאה בריאה עם מאפיינים פיזיולוגיים המתאימים לגופו של התורם, כאשר במקרה שנדרשת תרומת אונת ריאה בלבד ניתן לקבל תרומה גם מתורם חי.

*המדור הינו מדור צרכני ואין לייחס לנאמר בו תחליף לייעוץ מקצועי. ט.ל.ח